Primera Jornada Provincial "Situación del Médico General Familiar", Tandil

Hoy comenzó el Proyecto Azucena....

Fue el primer día de una etapa muy esperada por todos los integrantes de la Residencia...
Al llegar a Azucena, paraje ubicado a aproximadamente 25 km de la ciudad de Tandil, nos acercamos al Centro de Salud para conocer a Hugo, el enfermero del lugar. Luego de charlar sobre algunos aspectos operativos y sociales comenzamos a entrevistar a las familias, recabando datos sociosanitarios y poniendonos al tanto sobre su visión con respecto a la salud.
Fuimos recibidos en cada hogar de manera muy cálida y servicial.

Novedades

1º Encuentro de los Equipos de Primer nivel de atención
Primera Jornada Provincial "Situación del Médico General Familiar", Tandil
Jornadas de Residentes Tandil

Proyecto Azucena

ORIGEN DEL PROYECTO

Salud para todos en el año 2000?

Desde la Residencia nos preguntamos: 

La población de los parajes rurales pertenecientes al Municipio de Tandil, está incluída en una planificación que tenga en cuenta los criterios de la APS?

Después de hacer una búsqueda de información en distintos lugares (Censo Nacional 2001, Centro de Investigaciones Geográficas UNCP, Catastro, ARBA, Secretaria de Desarrollo Social del Municipio y Dirección de APS) obtuvimos los siguientes datos:

• Censo 2001: población en zona rural de Tandil.
• Varones: 3888.
• Mujeres: 3193.
• Total: 7081
• Por localidad:
• Gardey: 480 hombres; 446 mujeres. Total: 926.
• Vela: 1218 hombres; 1165 mujeres. Total: 2383.
• La Pastora: 133 hombres; 98 mujeres. Total: 231,
• De La Canal: 126 hombres; 102 mujeres. Total: 228.
• El Molino: 419 hombres; 270 mujeres. Total: 689.
• Azucena: 310 hombres; 261 mujeres. Total: 571.
• Iraola: 411 hombres; 316 mujeres. Total 727.
• Fulton: 607 hombres; 419 mujeres. Total: 1026.
• La Pesquería: 57 hombres; 39 mujeres. Total: 96.
• La Numancia: 127 hombres; 77 mujeres. Total 204. 

• Dirección de APS: información sobre prestaciones de enfermeria y vistitas médicas semanales.

 Al no poder dar respuesta satisfactoria al interrogante planteado, nos propusimos realizar un proyecto que intente, como primera medida, recabar información de la situación socio-sanitaria de la población en cuestión y a partir de estos resultados proponer e intentar llevar a cabo acciones  de prevención y promoción de la salud, tendientes a mejorar su realidad, si esta así lo requiriera. Dado lo extenso del área geográfica y el reducido número de integrantes de nuestra Residencia y por lo tanto la incapacidad de abarcar el total de la población rural, decidimos tomar un paraje como modelo de estudio.

Nos inclinamos por Azucena ya que es accesible geográficamente, tiene un número de población intermedio y aparentemente cuenta con una insuficiente atención sanitaria.

IMPLEMENTACIÓN

Luego de presentar el proyecto a la Secretaria de Salud y Dirección de APS obtuvimos una respuesta positiva. 

A través de medios de comunicación local, la escuela, etc. la población de Azucena está siendo notificada sobre el censo que se llevará a cabo (Diario El Eco).
Los integrantes de la Residencia saldremos a entrevistar a todas las familias del paraje a fin de recabar información esencial para la planificación. 

En una etapa ulterior y luego del análisis de los datos obtenidos podremos comenzar a programar con mayor certeza acciones de prevención y promoción en salud tendientes a mejorar la calidad de vida de Azucena.

Fotos

El Hospital...
Fin de Año: Asociación de Medicina General

Hospital Municipal R. Santamarina

Hall de entrada

Sala de Guardia

Shock Room

Box de atención

Pabellón de Infectología

Pabellón de Salud Mental

Laboratorio

Entrada de Emergencias

Campaña de Prevención del Dengue

En el mes de Noviembre de 2009 se realizó la campaña de prevención contra el Dengue.
Comenzamos realizando una primera etapa de diagnóstico de situación en la zona programática correspondiente al Centro de Salud del Barrio Las Tunitas. A partir de ésta se identificaron las zonas de mayor riesgo y se elaboró un plan estratégico articulando con la mesa de gestión (representantes barriales) del Centro de Integración Comunitario de donde el Centro de Salud forma parte.
Las estrategias principales fueron: charlas a la comunidad en general, instituciones escolares, centros de jubilados y luego programar una descacharrización con la colaboración del centro de Bromatología, dirección de Atención Primaria de la Salud y el personal del Ejército Argentino.
Se hicieron charlas a la comunidad "puerta a puerta" y se cubrieron todas las instituciones de la zona informando sobre la jornada descacharrización de 2 días de duración durante la cual camiones y personal de Ejército junto con el personal del Centro de Salud recorrerían las distintas zonas del barrio para recolectar los elementos de riesgo.
Hubo gran aceptación de la comunidad y se logró recolectar 20 toneladas de cacharros.
Este fue un punto de partida para la descacharrización de los distintos barrios de la ciudad de Tandil.

Escuela Nº 31

Escuela Nº 31

Centro de Jubilados

Centro de Jubilados

Centro de Salud Las Tunitas

Asociación de Medicina General, Fin de año

Programa Analítico

Clínica Médica
Tocoginecología
Pediatría
Guardia

Clínica Médica

Contenidos:
- Entrevista del paciente ambulatorio. Historia clínica familiar. Valorización de los signos síntomas, deducción sindromática y etiológica según enfoque integral y social.
- Insuficiencia cardíaca. HTA. Cardiopatía isquémica. Arritmias. Patología circulatoria periférica. Valvulopatías más frecuentes. Pericarditis. Miocarditis. Interpretación del ECG, no normal.
- EPOC (Bronquitis, efisema, bronquietasias, asma). Neumonías, abcesos de pulmón. Atelectasias. TBC. Micosis pulmonar. TEP. Neumotorax. Patología pleural. Patología viral respiratoria: rinitis. Sinusitis. Otitis. Laringotraqueobronquitis. Síndrome gripal. Neumoconiosis. Ca. de pulmón. Parasitosis.
- Trastornos digestivos funcionales. Esofaguitis. Ca. de esófago. Hernia hiatal. Gastritis. Úlcera de estómago. Ca. de estómago. Úlcera duodenal. Ca. de colon. Enfermedad diverticular de colon. Pólipos. Diarrea. Constipación. Hemorragia del tubo digestivo. Hepatitis. Trastornos funcionales hepatobiliares. Cirrosis. ca. hepático y mts. Ictericias. Litiasis de vesícula. Síndrome coledosiano. Pancreatitis. Ca. de pancreas.
- Hiperhipotiroidismo.
- Cefaleas. Enfermedad de Parkinson. Epilepsia. Demencia presenil. y senil.
- Anemia. Leucemias y linfomas.
- Infección urinaria alta y baja. Insuficiencia renal. Hematuria. Patología protática.
- Enfermedades venéreas. Patología infecciosa regional. (Brucelosis, FHA, psitacosis, etc.)
- Alcoholismo.
- DBT. Gota. Iatrogenia medicamentosa.
- Artrosis. Artritis. Fiebre reumática. Interpretación de radiología y constrastados.
- H.I.V.-S.I.D.A.
- Preoperatorio normal y patológico. Post operatorio mediato normal y complicado.
- Patología hernaria. Eventraciones. Patología hepatobiliar.
- Hemorroides. Fisura Anal. Fístula anal.
- Patología testicular más frecuente.

- Laringitis crónica. Disfonías. Faringitis agudas y crónicas. Sinusitis. Rinitis. Hipoacusias. Otitis medias y externas. Tapón de cera. Síndrome vertiginoso.

- Lepra.

- Obesidad.
- Trastornos de conducta.
Habilidades:
- Capacitación en entrevista individual y familiar.
- Detallado ex-físico incluyendo fondo de ojo, oftalmoscopía, laringoscopía indirecta, otoscopía, rinoscopía.
- Toma de muestras de sangre, esputo, orina, heces, hisopados en general.
- Realizar otoscopías, laringoscopía indirecta. Visión de cavumrinoscopía posterior y anterior.
- Examen proctocológico: tacto rectal, anoscopía.

Tocoginecología

Contenidos:
- Historia clínica, semiología obstétrica, percentilación del embarazo; indicación de inmunizaciones y exámenes complementarios en el embarazo normal. Control y seguimiento del embarazo normal. detección del retardo de crecimiento intrauterino.
- Trabajo de parto: mecanismo y conducción del mismo. Indicación de cesáreas. Distocia ósea y dinámica.
- Puerperio normal y patológico.
- Puerperio mediato (grietas del pezón, hemorragias, control de episiomía, psicosis puerperal).
- La lactancia.
- Embarazo de alto riesgo.
- Sufrimiento fetal DBT y embarazo. HTA y embarazo. Gestosis. Incompatibilidad RH.
- RPM. Hemorragias del embarazo. Infección urinaria, cólico hepático y renal, apendicitis y embarazo. Anemias. Drogasembarazo.
- Parto prematuro; parto inmaduro; parto post- maduro y lactancia.

- Drogas - Embarazo - Lactancia.

- Historia Clínica, exámen ginecológico normal. Alteraciones del ciclo bifásico. Ciclo monofásico. Ginecorragias.
- Aborto. Embarazo ectópico.
- Patología cervical. Patología del endometrio. Miomas.
- Infecciones genitales. Patología vaginal y vulvar. Flujo genital.
- Patología mamaria.
- Planificación familiar.
- Abdomen agudo ginecológico.
- Prolapsos. Incontinencia urinaria.
- Esterilidad. Infertilidad.
- Climaterio.
- Alteración de la líbido.

Habilidades:
- Semiología e historia clínica adecuada.
- Manejo del parto.
- Manejo de los distintos métodos de planificación familiar.
- Toma de exudados: mamario, genital. Toma de PAP.
- Técnica del colposcopía.

Pediatria

Contenidos:
- Entrevista médica. Historia Clínica Familiar.
- Recién nacido sano: examen físico completo. Alimentación. Vitaminoterapia. vacunación. Crecimiento y desarrollo. Tablas. Examen físico del niño con antecedentes de parto distócico.
- Examen físico del lactante. crecimiento y desarrollo. Fimosis. Cólico vespertino.
- Meteorismo. Angustia del 8º mes. Hernias. Testículo en ascenso. Criptoquidia.
- Episadias. Hiposadias. Higiene. Recreación. Sinequias de labios menores.
- Aspectos semejantes para el infante.
- El púber. Aspectos del examen físico general. Desarrollo. Higiene. Alimentación. Recreación. Los miedos. Las incertidumbres. Rol social del púber.
- Aspectos del examen físico del adolescente. Higiene. Alimentación. Recreación.
- Rol social. Problemática del adolescente.
- Síndrome febril= valoración y seguimiento en las distintas edades.
- Patología respiratoria viral = CVAS. Faringitis. Otitis. Bronquitis. Síndrome bronqueolítico.
- Conjuntivitis. Adenoiditis.
- Faringitis y otitis bacterianas.
- Vómitos. Diarreas y constipación. Deshidratación. desnutrición. Reflujo. Síndrome de mala absorción.
- Dolor abdominal recurrente.
- Interpretación del llanto en el primer año de vida.
- Parasitosis en general.
- Hepatitis.
- Infección urinaria alta y baja.
- Infecciones estreptocócicas . ( Angina . Escarlatina - Glomerulonefritis. Piodermitis,etc.)
- Meningitis: diagnóstico precoz.
- Epilepsia.
- Trastornos de conductas y aprendizaje. Enuresis. Encopresis. Espasmo del sollozo.
- Niño maltratado.
- Enfermedad de Perthers. Luxación congénita de cadera. Coxa vara del adolescente.
- Pie Bot y otros.
- Poliomelitis - rabia - tétanos: prevención primaria.
- Dermatitis del pañal. Candidiásica.
- Urticaria. Reacciones alérgicas. Prurigos. Eczemas.
- Impétigos. Celulitis.
- Herpes simplex. Aftas. Moniliasis.
- Dermatomicosis.
- Enfermedades infectocontagiosas: - Varicela - Sarampión - Rubeola- Escarlatina- Parotiditis- Coqueluche- Sarampiola- Exantema súbito- Mononucleosis infecciosa- Quinta- Sexta.

Guardia

GUARDIA

Objetivos:
- Conocer las diferentes patologías de urgencia.
- Adquirir técnicas y destreza para las mismas.
- Adoptar manejo y criterios para las terapéuticas de urgencia.
- Comprender criterios de Interconsulta e Interacción.
- Internar, evolucionar y externar al paciente de guardia que sea necesario, con el fin de demostrar el criterio de internación y la efectividad del primer nivel de atención de la salud.

Contenidos:
Abdomen agudo médico y quirúrgico.

Cólico renal y hepático.

Pancreatitis.

Hemorragia digestiva.

Ileo.

Pat. ulcerosa de tubo digestivo.

Pat. biliodigestiva.

Dolor abdominal recurrente. 

Hernias.

Quemado.

Torsión de testículo.

Tromboflebitis. Trombosis hemorroidana.

Obstrucción arterial aguda.

Pat. circulatoria de Miembros inferiores. 

Traumatismos. Politraumatismos. Fracturas. Luxaciones. Rupturas tendensiosas, ligamentarias. Esguinces.
Trastornos osteocarticulomusculares: artrosis, artritis, esguinces, etc.

Heridas por traumatismo por arma de fuego, por arma blanca, etc. Herida por mordedura de animal (perro,

gato, víbora, etc.)

Edema agudo de pulmón.
Crisis hipertensiva.
Shock.
I. A.M.

T.E.P.

A.C.V.

Arritmias.

Para cardiorrespiratorio.

Crisis y estado de mal asmático.

Insuficiencia ventilatoria aguda. Cuerpo extraño. Crup o Falso Crup, etc.

Neumotorax.

Coma.

Síndrome meningeo.

Convulsiones.
Cefaleas.
Epistaxis.

Crisis gotosa.

Crisis hipertiroidea.

Descompensación D.B.T. 

Lipotimia.

Crisis histérica. 

Retención aguda de orina. 

Golpe de calor.

Reacción alérgica. 

Envenenamiento. Intoxicación.

Parto en curso.
Aborto en curso.

Recepción del R.N.

Epistomía y desgarro.

Síndrome febril.

Anemias.

Ojo rojo.
Fiebre.
Síndrome de abstinencia (alcohólica, por drogas).
Intoxicación alcohólica aguda.
Violación.
Curación , técnicas de asepsia . Tratamiento antitetánico y antibiótico, de distintos tipos de heridas. Criterios.
Suturas. Tipos. Técnicas.
Drenaje de abscesos (glúteos, anales, de dedo, mama, etc.) y hematomas.
Extracción de quistes, lipomas, etc.
Realización de punciones, abdominales, articulares, plurales, lumbares, etc.
Cateterización de vías centrales y periféricas venopunturas, canalización, etc.
Intubación endotraqueal.
Traqueotomía - traqueostomía.
Inyección E.V., S.C., I.M., etc.
Incisión de Hemorroides trombosadas.
Taponamiento nasal anterior y posterior.
Remoción de cuerpo extraño en ano, oído y nariz.
Anestesia local y regional.
Inmovilización y yeso.
Colocación de sonda nasogástrica, rectal y vesical.
Reanimación cardiorespiratoria.
Extracción de uñas, callos.
Extracción sanguinea.
Lavado gástrico.
Técnicas de aparatos.

Programa

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

PRIMER AÑO

MEDIA JORNADA
   Salud Infantil: 3 meses en el Htal Debilio Blanco Villegas. Internación y Consultori de niño sano.
   Clínica Médica: 3 meses en el Htal R. Santamarina. Internación.
   Salud de la Mujer: 3 meses en el Htal R. Santamarina. Internación y consultorios.

JORNADA COMPLETA
   Atención Primaria de la Salud: 2 meses en el Centro de Salud.

GUARDIAS: 6 guardias mensuales en el servicio donde se encuentren realizando la rotación.

SEGUNDO AÑO

MEDIA JORNADA
   Salud Infantil: 3 meses en el Htal Debilio Blanco Villegas. Internación y consultorios.
   Clínica Médica: 3 meses en el Htal R. Santamarina. Internación y consultorios.
   Salud de la mujer: 2 meses en el Htal R. Santamarina. Internación y consultorios.

JORNADA COMPLETA
   Atención Primaria de la Salud: 3 meses en el Centro de Salud.

GUARDIAS: 5 guardias mensuales en el servicio donde se encuentren realizando la rotación.

TERCER AÑO

MEDIA JORNADA
   Traumatologia: 1 mes en el Htal R. Santamarina. consultorios.
   Cirugía: 1 mes en el Htal R. Santamarina. Consultorios.
   Diabetes y Nutrición/ Dermatología: 1 mes en el Htal R. Santamarina. Consultorios.
   Salud Infantil: 2 meses en el Htal Debilio Blanco Villegas. Consultorios

JORNADA COMPLETA
   Atención Primaria de la Salud: 2 meses en el Centro de Salud.
   Rotación electiva: 3 meses. Podrá ser realizada en la Provincia de Buenos Aires, interior del país o exterior de acuerdo al deseo del residente. Al regresar deberá entregar una devolución escrita a la residencia para que la misma qude archivada y preparar una devolución oral a sus compañeros.

GUARDIAS. 4 guardias mensuales.

CUARTO AÑO

MEDIA JORNADA
   Unidad de medicina Familiar del Htal R. Santamarina: 2 meses.

JORNADA COMPLETA
   Zona Rural. 1 mes en el Htal Enrique Larreta (María Igancia- Vela).
   Atención Primaria de la Salud: 8 meses en el Centro de Salud.

DURANTE LAS ROTACIONES HOSPITALARIAS 
Durante la tarde se asistirá al Centro de Salud 4 veces por semana.

La Residencia

Residencia de Medicina General, Tandil
Rotaciones
Programa
Programa Analítico

Proyectos

Proyecto Azucena

1º día...

En construcción

Algunas cosas hechas...

Semana Mundial de la Lactancia

Campaña de Prevención del Dengue

En construcción

Clases

Cólico Renal
Ascitis
HCOP
Infecciones del TGI I
Infecciones del TGI II
Control Prenatal
Lumbalgia
Lactante febril

SEMANA MUNDIAL DE LACTANCIA MATERNA

Como residentes de Medicina General Integral nos vimos muy involucrados con este tema de manera que surgió la idea de acercarnos a la población y ofrecer charlas gratuitas en varios centros de salud de la ciudad y en reciente inaugurado Hospital de Niños con el objeto de informar, educar y desmitificar algunos aspectos de la lactancia materna. 

El cierre de las jornadas tuvo lugar en una dependencia municipal como lo es el Museo de Bellas Artes con una charla abierta a la comunidad a cargo del Dr. Morilla y una exposición de fotos organizada por un grupo de obstétricas muchas de la cuales nos acompañaron en la charlas comunitarias. 

Quienes somos...

Residentes de 3º año:

Cecilia Martens

Guillermina Pereyra

Ma Guadalupe Palacio

Mirian Rubilar

Residentes de 2º año:

Araceli Uzcudun

Residentes de 1º año:

Ma Emilia Gradilone

Coordinador:
Sergio Gonzalez

1º Encuentro de los Equipos de Primer Nivel de Atención

Hoy todos los integrantes de los CAPS se reunieron para participar de esta jornada.
El encuentro se realizó en el Centro Comunitario de La Movediza.
Se dió inicio con una presentación informal de cada equipo de trabajo, hubo desde hip hop hasta payadas. Otra muestra más de la versatilidad de los profesionales...
Luego cada CAPS realizó una matriz de FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas) que expuso frente a los asistentes. Este análisis demostró que la gran mayoría de los equipos no solo comparte la pasión por lo que hace... Fueron puntos recurrentes: el trabajo interdisciplilnario, el apoyo de los actores sociales, la falta de recursos, la precarización, la ausencia de reconocimiento entre otros.
Para finalizar se seleccionó a un representante de cada disciplina para formar una mesa central; estos reflexionaron sobre la crisis.
Hay que mencionar que estuvieron presentes y formaron parte de la coordinación del evento el secretario de salud, Luciano Grasso, y la directora de Atención Primaria, Dra. Sandra Fraifer.
Esperamos que este encuentro sea tan sólo el punto de partida hacia la meta que todos deseamos: APS como estrategia central en el Sistema de Salud